运动功能训练是脑瘫儿童康复的核心，主要通过各种运动功能训练来促进正常运动、姿势发育，控制病态的异常运动，以达到康复的目的。

为了便于家长和特教老师对运动障碍型脑瘫儿童进行早期干预，小傅整理了运动康复训练的几种基本方法，希望能够帮助更多的孩子走向康复。

1 头部控制训练

孩子做各种姿势运动时都是以头部直立为先行，不能控制头部的婴儿是难以完成其他动作的，因此在对脑瘫儿童进行功能训练时，头部的控制要放在最优先的位置。

※ 仰卧位头部保持正中位

让脑瘫儿童保持仰卧位，治疗师用彩色或带有声响的玩具，放在儿童眼前20-30cm处逗引其追视，使头部从侧面转到正中位，并争取保持5秒钟、10秒钟，一点点延长时间。

 俯卧位抬头和转动训练

脑瘫儿童呈俯卧位，在其胸下放置一个小枕头，用玩具或声音逗引其抬头，逐渐增加其保持时间。如果儿童已经能够抬头，则可在此基础上锻炼其左右转动的能力。

※ 拉起训练头直立

脑瘫儿童常会出现仰卧位时屈肌控制能力低下、受外界刺激时伸肌过度紧张现象，这时我们可着重进行仰卧位头部控制训练：治疗师双膝关节屈曲，背靠软垫或墙壁，将儿童置于身上使其斜躺在腿部，或直接坐在地上，治疗师双手拉住其两臂，使儿童慢慢坐起至45°，停滞片刻，以训练仰卧位头部上抬。

※ 坐位头保持直立位训练

将脑瘫儿童抱坐膝上或坐在地板上，使头保持垂直直立位。如若出现头部后倾，身体呈弓形向后弯时，则让儿童两膝屈曲，两臂向前伸以缓解躯体屈曲紧张。在儿童坐位头直立的基础上，前后左右方向晃动以训练其保持垂直正中位头立直运动，当他能完成头的垂直正中位时，再进行持续强化训练。

2 躯干控制训练

对脑瘫儿童进行训练时，可以在其胸下塞入一个三角垫进行部分免负荷的训练。让儿童两臂伸直在垫前，训练双手支撑身体动作，逐渐增加其支撑时间。然后逐渐降低三角垫的高度直至上肢的负重充分以后，可让脑瘫儿童进行单纯性的上肢手掌支撑负重姿势的训练。

也可以利用大球进行训练，让儿童爬在大球上，按住腰部让球向后滚动，这样儿童会抬起头部、弯曲腰部挺起胸来，如果球向前滚动儿童则会做出两臂伸展支撑动作来。在肘支持位、手支持位完成同时，可提高肩胛带的稳定性和上肢伸肌的紧张度，也促进手指的伸开，当出现自发的支持性时，就可以做向前、后、左、右移动重心的动作训练。

3 翻身训练

翻身和抬头关系密切，翻身动作完成的条件时在抬头、腕支撑抬起、躯干的翻正反射出现，躯干能回旋，髋、膝关节的屈曲和支持下才能完成。同时紧张性颈反射和迷路反射等原始反射亦应消失，否则难以已完成。

※ 被动翻身训练

脑瘫儿童取仰卧位，治疗师将其双腿伸展、分开，然后用双手分别抓住儿童两腿踝关节处，做左右交互运动，让双腿带动髋部，使骨盆旋转，并以此带动躯干，产生躯干旋转，最后带动头部，以使孩子从仰卧位翻至俯卧位。

※ 主动翻身训练

主动翻身训练可先使脑瘫儿童呈侧卧位，教他自己翻成仰卧位，然后再从仰卧位翻至侧卧位，可用出声的玩具逗引，使儿童做两侧练习。从俯卧位向仰卧位翻身训练时，先使儿童脸转向要翻身的方向，使其下侧手臂向头上抬举，屈曲下肢，同时拉推骨盆，诱发其向仰卧方向翻动，必要时给予扶持，注意两侧要平均翻动。仰卧位向俯卧位翻身训练时，用声音或玩具引逗，先训练头慢慢抬起，随之使身体向左前方或右前方慢慢倾斜，以达到身体整体的转动。

4 坐位训练

坐位为向立位发育过程中的中间姿势，脑瘫儿童不能坐就不可能站起来，正常儿童的坐位是在不知不觉中运用腹部和臀部肌肉来完成。

坐位训练可使该类孩子两腿劈开，坐在地板上，一手扶持，治疗师从腋下扶住儿童训练躯干的垂直面直立位。也可以让其练习自己坐，治疗师从后侧握住儿童两侧骨盆，使孩子的重心向各个方向移动，调整骨盆、腰椎向各个方向倾斜，同时腹肌得到充分的收缩，以训练脑瘫儿童坐位躯干的调整能力。

健康小贴士

康复训练很重要，日常防护也不可少。小傅特教老师提醒家长在帮助脑瘫儿童康复的同时，也要加强日常生活中的防护，应避免让孩子接近或接触危险物品，防止烧伤、烫伤、利器伤、触电等意外。尤其是避免带孩子进行不必要的户外活动，以防止跌打损伤、交通意外以及走失等意外情况的发生。

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