很多家长会问“孩子不肯说话,有时说话口齿不清,甚至还常有流口水、吞咽障碍等问题,这些都与孩子的口腔有关吗?需要做口肌训练吗?”
在回答上述问题之前我们先来看一下什么是口肌训练。
什么是口肌训练?
口肌训练是针对跟说话或进食有关的口腔肌肉群进行锻炼。
训练内容针对下颚、嘴唇、舌头、软颚、喉部等肌肉来进行,按需要加强这些肌肉的活动能力、幅度、速度、耐力、稳定性和协调性。
训练的过程会按需要使用不同工具提供触觉提示,像压舌棒、吹气笛、牙胶、吸管、震动器等。
“孩子不能发音或说话不清,未必是因为口腔肌肉问题引起的。如果进食技能正常的话,可以初步排除口腔肌肉问题,但还需要做系统的评估才能找到原因,制定个别化的康复计划。”傅利叶教育言语治疗师王子夷指出。
那么什么样的孩子需要做口肌训练,又该如何有效进行呢?傅利叶教育的康复师团队以送教上门的真实案例为大家普及口肌训练的相关内容。
案例基本情况:
小宇(化名),7岁半男童,存在肢体功能障碍、日常生活活动障碍、言语功能障碍。
口部及言语方面:
感知觉:除舌头敏感度偏低外,唇、面、口感知觉正常。
吞咽喂养:硬质、粗纤维等食物都可以吃,但咀嚼不充分。连续饮奶、喝水,会漏水且易呛咳;使用吸管时,只能饮一口。
舌头:舌位偏低且一直处于开口位,舌头位置靠前,长期暴露在口腔外;舌头力量弱,可做口腔内部的左右搬运活动。
下颌:下颌前伸过度,且大部分时候处于张开状态,流口水;不能上下对齐咬合;下颌力量较低。
根据小宇初步的口腔评估结果,傅利叶教育的康复治疗师团队制定了属于他的口肌训练康复方案。
提高唇肌张力
对应症状:舌头感知觉异常造成的流口水现象
■ 唇肌按摩法——用海绵棒对唇部及口腔内做刷擦的练习,按照嘴唇-内颊-牙龈-舌面-舌侧面-上腭的顺序,增强唇肌的感知觉、促进唇运动的灵活性。
增强下颌肌力
针对症状:下颌处于张开状态,下颌力量低造成的流口水现象。
■ 被动咬合训练——家长或治疗师用手辅助进行儿童被动的咬合练习
■ 臼齿咀嚼法——将条状食物(饼干或切成条状/块状的水果)斜45度放入一侧臼齿处咀嚼数秒,再传到另一侧臼齿咀嚼。
■ 咬住大物体法——咬住牙胶或其他大的咀嚼器,让下颌保持低位坚持10秒,以增强下颌肌力力量训练。
增强舌头肌力及灵活度
针对症状:舌头处于前伸位,长期暴露在口腔外造成的流口水现象。
■压舌板刺激法——压舌板进行舌头的向前、向上的抗阻练习。
■舌被动运动——使用吸舌器或者纱布包裹手指将舌尖拉出口腔外做左右动作的被动练习。
■ 舌尖舔物法——将果酱或蜂蜜放在左边嘴角,诱导儿童自主舔食,之后再进行反侧练习。
■吸管刺激法——使用吸管喝水、喝粘稠的液体,帮助改善舌前伸的问题。
沟通辅具,表达需求训练
单一的口肌训练效果并不明显,还需配合相应的发音、语言理解和表达等沟通训练,才能真正支持和帮助孩子的语言能力发展。
利用沟通辅具(简称“AAC”),练习组合短语,如要/不要 + 喝水、大便、小便、出去玩等,主动表达意愿+需求,操作如下:
·示范下按压AAC,了解操作方法及组合的含义
·辅助下掌握AAC的按压动作及组合的含义
·辅助下掌握按压双侧按钮的动作,逐步减少辅助
·通过少量动作辅助以及口语提示(或口语询问),在提示下按压AAC,增加主动表达的意识
·能主动按压AAC,进行明确的需求表达
傅利叶教育联合海内外高校及特教专家,为教师开展教育康复理念、知识、方法等内容培训,丰富特教老师的康复理论知识和实操经验,提供更多教学资源和康复内容。