特殊儿童在良好的照顾下，保持正确的体位或姿势可有效预防关节挛缩变形，减少肌肉骨骼畸形，改善粗大运动能力，提高日常生活活动能力。

然而在生活中，由于家长的疏忽和康复护理知识的匮乏，长期卧床的特殊儿童并不能得到科学的护理，体位的摆放也成为最容易被忽视的问题。

我们先来看两个案例：

案例一

从图片明显可见，该儿童双上肢屈曲挛缩，双下肢外旋畸形，踝关节下垂内翻，影响到四肢的关节活动。

家长自述“因为脑瘫，孩子长期卧床，刚开始时手和腿还能灵活拉伸，后来越来越僵硬，到现在手已经拉不开，腿也伸不直了.....”

案例二

图片可见该儿童发生了严重的脊柱侧弯。

家长自述“孩子做了1年多的康复训练，情况得到很大改善，原先只能躺着，现在可以自己坐一坐了，但由于长期侧卧和我们的疏忽，导致现在脊柱弯掉了.......”

上述案例中，两个儿童皆因长期卧床，加上不正确的体位摆放造成了四肢伸展困难、脊柱侧弯等严重的肢体运动障碍。

如何对长期卧床的特殊儿童进行一个正确的体位摆放，科学有效地预防并发症和肢体运动障碍呢？跟着傅利叶教育康复治疗师从这几个方面学起来吧。

仰卧位下

➤➤ 头部摆放原则

头部垫高至高于躯体的位置，颈部轻微前屈，并保持中立位。枕头不宜过低，避免儿童头部长期处于后仰的位置，进而影响后续的坐位训练。

➤➤ 肩部摆放原则

双侧肩膀放在枕头上，保持肩前伸，外旋。在肩胛骨下可垫一块小毛巾，预防长期卧床导致肩胛平面发生改变进而造成肩关节功能障碍。

➤➤ 上肢摆放原则

上肢应自然放置于枕头上，外展20-40°，肘关节、腕关节、指间关节尽量伸直摆放，保持掌心向上。上肢远端应做垫高的处理，高度应高于肢体的近端和躯干的高度，以预防上肢远端的水肿。

➤➤ 躯干摆放原则

躯干应处于中立位，避免偏向一侧或者侧屈向一侧。

➤➤ 下肢摆放原则

在双侧下肢的臀部及大腿外侧放一枕头，防止下肢外旋；膝下垫一小枕，保持患膝稍屈曲。

➤➤ 足部摆放原则

利用枕头和三角垫将脚垫至脚尖垂直朝上，尽量不要触碰到脚底。

侧卧位下

➤➤ 头部摆放原则

儿童头部的高度应与脊柱高度水平，过高或者过低的枕头都容易导致儿童颈部发生侧屈。

➤➤ 上肢摆放原则

躯干上方肩关节应垫到与躯干相同高度，防止长期过度内收导致的功能障碍；躯干下方肩关节前伸，整体位于躯干前面，避免由于长期受压导致的肩关节疼痛。

➤➤ 躯干摆放原则

躯干略微前屈，在躯干后面放置一枕头或者楔形垫。

➤➤ 下肢摆放原则

双侧下肢屈髋90°屈膝90°置于肢体前侧，两腿中间垫一较高的枕头，将靠近上侧的下肢垫至与躯体相同的高度，侧卧位下同样尽量保持双侧踝关节位于功能位。

体位转换

对于长期卧床的儿童来讲，应该隔一段时间进行体位的转换（仰卧位↔侧卧位），防止长期同一种卧床姿势导致褥疮的产生。

痉挛性脑瘫儿童的最佳卧位姿势是侧卧位。侧卧位应两侧交互进行（左侧卧位↔右侧卧位），儿童平时玩耍时也可以采用侧卧位体位。

屈曲严重的儿童取俯卧位睡眠，在其胸前放一软枕或三角垫，使其双臂向前伸出。

不随意运动型脑瘫儿童也应尽量采取侧卧位，可在其身后放置软枕，抑制头部后仰，促通屈曲模式。

每个孩子都是一粒花的种子，只是花期不同。有些花已灿烂绽放，而有些花还在努力地破土而出。

我们不该因他们的缓慢而着急，更不该因他们的“不同”而放弃，等待是一种幸福，陪伴是最耐心的呵护！小傅希望特殊儿童能在越来越多人的耐心陪伴和帮助下茁壮成长，健康成长！